Ήταν ασυμπτωματικός υπάλληλος σε κατάστημα πρόχειρου φαγητού
Σε ένα σπάνιο περιστατικό τοπικά επίκτητου τυφοειδούς πυρετού στον Καναδά, οι υγειονομικοί υπάλληλοι στην Οτάβα εντόπισαν έναν χρόνιο φορέα Salmonella Typhi που εργαζόταν ως χειριστής τροφίμων. Το ξέσπασμα αφορούσε επτά επιβεβαιωμένα κρούσματα από τον Οκτώβριο του 2018 έως τον Μάιο του 2022 και συνδέθηκε με τον ασυμπτωματικό φορέα μέσω της αλληλουχίας ολόκληρου του γονιδιώματος (WGS) και της ανάλυσης κοινωνικών δικτύων.
Συνήθως, οι περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού στον Καναδά συνδέονται με διεθνή ταξίδια, καθιστώντας αυτό το τοπικό ξέσπασμα ασυνήθιστο. Η έρευνα που ηγήθηκε από τη Δημόσια Υγεία της Οτάβα υπογραμμίζει τη δυνατότητα για χρόνιους φορείς, οι οποίοι μπορεί να αποβάλουν βακτήρια χωρίς συμπτώματα και να μεταδώσουν ακούσια την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Και τα οκτώ απομονωμένα στελέχη που σχετίζονται με την επιδημία ταίριαξαν γενετικά, επιβεβαιώνοντας το σύμπλεγμα.
Αρχικά κρούσματα και ανίχνευση
Η έρευνα της επιδημίας ξεκίνησε όταν η Δημόσια Υγεία της Οτάβα εντόπισε δύο περιπτώσεις τυφοειδούς πυρετού που δεν σχετίζονταν με ταξίδια το 2021. Οι ασθενείς, που απέχουν μόνο 2,6 km (1,6 μίλια) μεταξύ τους, είχαν κοινό σύνδεσμο με ένα παντοπωλείο που προσέφερε και πρόχειρο φαγητό. Ο ένας ασθενής ήταν υπάλληλος και ο άλλος πελάτης. Ένα ξέσπασμα κηρύχθηκε μετά από αρχικές συνεντεύξεις και η ανάλυση WGS επιβεβαίωσε ότι τα κρούσματα ήταν μέρος της ίδιας ομάδας.
Οι επιθεωρητές δημόσιας υγείας επικεντρώθηκαν αρχικά στον πάγκο έτοιμων προς κατανάλωση φαγητών του παντοπωλείου, όπου εντοπίστηκαν τρεις χειριστές τροφίμων. Ωστόσο, τα δείγματα τροφής και τα τεστ κοπράνων των χειριστών ήταν αρνητικά και δεν παρατηρήθηκαν κρίσιμες παραβάσεις κατά την επιθεώρηση.
- Δείτε ακόμη: Η μία μετά την άλλη, πολλές χώρες ανακαλούν τις επικίνδυνες ηλεκτρικές σκούπες δημοφιλούς μάρκας
Ανάλυση επιδημιολογικών και κοινωνικών δικτύων
Καθώς τα κρούσματα συνέχισαν να εμφανίζονται, οι αξιωματούχοι παρατήρησαν ότι τα περισσότερα επηρεαζόμενα άτομα διέμεναν σε ακτίνα οκτώ χιλιομέτρων (πέντε μίλια) από την Οτάβα. Τα επιβεβαιωμένα κρούσματα κυμαίνονταν σε ηλικία από οκτώ έως 50 ετών, με έξι από τα επτά να χρειάζονται νοσηλεία. Η ανίχνευση επαφών και η χωρική χαρτογράφηση αποκάλυψαν ότι τέσσερις από τους επτά ασθενείς είχαν συνδέσεις με το εμπλεκόμενο παντοπωλείο. Οι κοινωνικοί δεσμοί αναδείχθηκαν ως βασικοί παράγοντες για τις υπόλοιπες περιπτώσεις, υποδηλώνοντας τη μετάδοση μέσω κοινόχρηστων χώρων κοινωνικής δικτύωσης και εργασίας.
Μέσω πρόσθετων συνεντεύξεων, η έρευνα εντόπισε έναν ασυμπτωματικό χειριστή τροφίμων, που αναφέρεται ως Περίπτωση Α, ο οποίος εργαζόταν σε πολλές τοποθεσίες στην αλυσίδα παντοπωλείων από το 2017. Αυτό το άτομο βρέθηκε θετικό στη Salmonella Typhi, επιβεβαιώνοντας τη σύνδεση. Η δημόσια υγεία της Οτάβα υποθέτει ότι η υπόθεση Α προσβλήθηκε από τη μόλυνση πριν μεταναστεύσει στον Καναδά το 2017.
Μόλις αναγνωρίστηκε ως φορέας, η περίπτωση Α αποκλείστηκε προσωρινά από τα καθήκοντα χειρισμού τροφίμων και παραπέμφθηκε για θεραπεία. Μετά από αντιβιοτική θεραπεία επέστρεψε στη δουλειά του.
Οι αρχές Δημόσιας Υγείας της Οτάβα εξέδωσαν ειδοποιήσεις στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στην περιοχή σχετικά με τον κίνδυνο τοπικά επίκτητου τυφοειδούς πυρετού σε ασθενείς χωρίς ιστορικό ταξιδιού. Για την αποφυγή περαιτέρω μετάδοσης, οι επαφές των μολυσμένων ατόμων έλαβαν οδηγίες υγιεινής και χειρισμού τροφίμων. Έγιναν επίσης εξετάσεις σε στενές επαφές για να διασφαλιστεί ότι δεν υπήρχαν επιπλέον περιπτώσεις.
- Δείτε ακόμη: «Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά»: Τα μπαχαρικά που ανακαλούνται λόγω αδήλωτων αλλεργιογόνων
Διδάγματα
Η έρευνα έδειξε την αξία της ενσωμάτωσης της ανάλυσης WGS και κοινωνικών δικτύων, ιδιαίτερα στη σύνδεση περιπτώσεων χωρίς άμεση κοινωνική επαφή αλλά εγγύτητα σε κοινόχρηστους χώρους διαβίωσης. Η παρατεταμένη φύση της επιδημίας υπογράμμισε τη σημασία της παρακολούθησης των κρουσμάτων τύφου τόσο σε ενδημικές όσο και σε μη ενδημικές περιοχές για πιθανές τοπικές ομάδες.
Αυτή η εστία αντιπροσωπεύει την πρώτη τοπικά αποκτηθείσα μετάδοση της Salmonella Typhi στον Καναδά εδώ και περισσότερα από 30 χρόνια. Ενώ ο τυφοειδής πυρετός είναι μια σπάνια ασθένεια στον Καναδά, ειδικά σε περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με ταξίδια, το συμβάν μας υπενθυμίζει τον ρόλο που μπορούν να παίξουν οι ασυμπτωματικοί φορείς στην παρατεταμένη, χαμηλού επιπέδου μετάδοση της νόσου εντός των κοινοτήτων.
Αυτή η περίπτωση παρέχει ένα μοντέλο για τη διαχείριση πιθανών μελλοντικών εστιών, τονίζοντας την ανάγκη για ευαισθητοποίηση και ετοιμότητα ακόμη και σε μη ενδημικά περιβάλλοντα.
Την πλήρη μελέτη μπορείτε να τη βρείτε εδώ .
